①发病年龄与机制:
1型糖尿病:通常发病于青少年时期,属于自身免疫性疾病。患者的胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素分泌绝对不足。
2型糖尿病:多见于成年人,特别是中老年人。其发病与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷有关,患者体内胰岛素相对不足或存在利用障碍。
②遗传背景与家族史:
1型糖尿病:尽管有遗传因素参与,但家族史并非其主要特征,即使有家族史的患者也相对较少。
2型糖尿病:具有更强的遗传倾向,患者往往有家族遗传史,且遗传易感性较高。
③体型与体重:
1型糖尿病:患者通常体型偏瘦,因为胰岛素分泌不足导致身体无法充分利用能量,从而出现体重下降。
2型糖尿病:部分患者体型偏胖,这与胰岛素抵抗和能量代谢异常有关。然而,也有部分患者可能因为血糖控制不佳而出现体重下降。
④临床症状:
1型糖尿病:典型症状包括多饮、多食、多尿和体重减轻,即“三多一少”。此外,部分患者可能出现酮症酸中毒等急性并发症。
2型糖尿病:早期症状可能不明显,随着病情发展逐渐出现“三多一少”症状。同时,2型糖尿病患者更容易出现微血管和大血管病变等并发症,如糖尿病眼病、糖尿病肾病和心血管疾病等。
⑤治疗方式:
1型糖尿病:由于胰岛β细胞被破坏,患者需要终身使用胰岛素治疗。治疗策略包括急症治疗、胰岛素注射以及心理治疗等。
2型糖尿病:治疗方法多样,包括生活方式调整(如饮食控制和运动治疗)、口服降糖药以及胰岛素治疗等。对于肥胖且血糖持续控制不佳的患者,医生可能会考虑进行代谢手术治疗。
⑥预防策略:
1型糖尿病:由于其发病与自身免疫有关,预防策略主要包括提高社会对糖尿病危害的认识、预防和控制肥胖、注意饮食和体育锻炼等。
2型糖尿病:预防重点在于改善生活方式,包括合理饮食、增加体力活动和控制体重等。对于高危人群(如有家族史、肥胖、年龄超过45岁等),应定期进行血糖监测以便早期发现和治疗。
对于2型糖尿病,曲格列汀是一种较为有效的治疗药。它属于DPP-4抑制剂,通过抑制DPP-4酶的活性,减缓肠促胰岛素的分解速度,从而增加肠促胰岛素的活性,促进胰岛素的分泌,降低血糖水平。此外,曲格列汀还可以增强胃肠道的饱腹感,减少对于食物的欲望,有助于2型糖尿病患者更好地控制血糖和体重。
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